2018年5月15日国家卫生健康委员会办公厅发布了《手足口病诊疗指南2018版》，原文文字太多。我们通过精简，去除普通群众看不明白也无需了解的部分，保留精华部分给各位爸爸妈妈人手一册。
手足口病简要概况
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足口病是由肠道病毒感染引起，5岁以下儿童多发。
发病率：0.37‰～2.05‰；
病死率：0.06‰～0.51‰;
（一）传染源
患儿和隐性感染者，在湿、热的环境下生存，通过粪便、痰、唾液和体液传播。
（二）传播途径
1、密切接触
2、患者接触过的物品；
3、飞沫传播；
4、被病毒污染的水和食物。
（三）易感人群
5岁以下儿童为主。
临床表现
2
（一）潜伏期
2～10天。
（二）临床症状
第1期（出疹期） 主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。
此期属于手足口病普通型，绝大多数在此期痊愈。
第2期（神经系统受累期） 少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1～5天内，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。
此期属于手足口病重症病例重型，大多数可痊愈。
第3期（心肺功能衰竭前期） 多发生在病程5天内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。
此期属于手足口病重症病例危重型。及时识别并正确治疗，是降低病死率的关键。
第4期（心肺功能衰竭期） 可在第3期的基础上迅速进入该期。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓）、呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。
此期属于手足口病重症危重型，病死率较高。
第5期（恢复期） 体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。
大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。
其中，重症的早期有以下症状：
重症的早期症状
1.持续高热 体温大于39℃，常规退热效果不佳；
2.神经系统表现 出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；
3.呼吸异常 呼吸增快、减慢或节律不整；
4.循环功能障碍 心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高；
5.外周血白细胞计数升高；
6.血糖升高；
7.血乳酸升高。
检查、诊断及鉴别
3
（一）检查
1.血常规白细胞正常或升高，C反应蛋白（CRP）升高。
2.血生化检查出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）轻度升高，病情危重者肌钙蛋白、血糖、乳酸升高。
3.可累及脑部神经系统，比如脑炎。
4.呼吸异常时应进行相关检查。
5.影像学检查，包括X光、颅脑CT和/或MRI、心电图、脑电图、超声心动图等。
六、诊断金标准（有以下任何一种情况均确诊）
1.肠道病毒（CV-A16、EV-A71等）特异性核酸检查阳
性。
2.分离出肠道病毒，并鉴定为CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病毒。
3.急性期血清相关病毒IgM抗体阳性。
4.恢复期血清相关肠道病毒的中和抗体比急性期有4倍及以上升高。
治 疗
4
（一）一般治疗
注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理。
积极控制高热，超过38.5度应通过物理和药物方法积极降温。
保持患儿安静。
（二）病因治疗
目前尚无特效抗肠道病毒药物。由专科医生根据具体情况治疗。
（三）液体疗法
注意：出现脑水肿、肺水肿及心功能衰竭，应控制液体入量。
（四）降颅压
常用甘露醇降颅压。
（五）血管活性药物
第3期患儿血流动力学改变为高动力高阻力型，以使用扩血管药物为主，降低体内血压。
（六）静脉丙种球蛋白
第2期不建议常规使用静脉丙种球蛋白。
（七）糖皮质激素
有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例酌情使用。
（八）机械通气，辅助呼吸
（九）其他，包括血液净化、体外生命支持等措施
（十）恢复期
包括保证休息、维持营养、清洗创口和消毒环境等。
预防
1
（一）一般预防措施
保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。避免儿童与患手足口病儿童密切接触。
（二）接种疫苗
参考：了解手足口病疫苗
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